临床科室风险评估表

西吉县中医医院院内感染控制风险评估
评估科室：
评估日期：年 月 日1、风险性评估:

风险事件	风险性评估										评价 积分
	风险发生的可能性					风险发生的严重性
	高	中	低	无		很高	高	中	低	无
	3	2	1	0		4	3	2	1	0
紫外线灯管监测
呼吸机相关肺部感染
导尿管相关尿路感染
I类手术切口感染
医务人员
手卫生依从性
多重耐药菌感染
抗菌药物使用前标本送检率
火菌器械的监测
无菌物品的监测
使用中消毒剂的监测
环境卫生学监测（空气、物表、手）
宫腹腔镜监测
污水
消毒、火困内规镜监测
消毒隔离的依从性
医疗废物管理

2、降低危险的措施:

任务	目标	采取措施	负责人
1、提高手卫生的依从性	50%	1、成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长 和院感质控人员组成； 2、宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进行手卫生监测并反馈。	院感办 各科护士长 院感质控人员
2、抗菌药物使用前标本送检率	50%	1、联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床 应用实 施方案》、《合理使用抗国药物》； 2、进行各类送检标本采集的培训； 3、将各科至标本送检率与综合目标勺核挂钩，每季 度进行 考评。	院感办 医务科 药械科